Số 15 (4329) Thứ Năm (11/4/2024) 17 l HỎI: Tôi đang uống thuốc Levothyroxin điều trị suy giáp và rối loạn lipid máu nhưng có bác sĩ khuyên ngừng thuốc mỡ máu. Xin hỏi, nguyên nhân kém hấp thu thuốc Levothyroxin? Lúc nào tôi nên uống thuốc mỡ máu? Trần Kim Nhung (Bắc Giang) - Trả lời: Các bệnh nhân suy giáp được cho điều trị bằng thuốc duy nhất là Levothyroxine (LT4). Kém hấp thu Levothyroxin, nguyên nhân khiến điều trị suy giáp không thành công. Ước tính 30% số bệnh nhân điều trị LT4 theo liều được khuyến cáo dựa trên trọng lượng cơ thể không đạt được mức TSH máu bình thường (đạt mục tiêu bình giáp). Nguyên nhân chính dẫn đến hiệu quả điều trị thấp là bệnh nhân không tuân thủ, bỏ thuốc hoặc; kém hấp thu thuốc LT4. Để phân biệt, có thể sử dụng test đánh giá hấp thu LT4 (LT4 Absortion Test) nhằm xác nhận mức hấp thụ LT4 bình thường hay kém hấp thu. Cách tiến hành: Bệnh nhân không ăn, uống, cũng không uống thuốc LT4 vào buổi sáng hôm test. Lấy máu xét nghiệm FT4 (T4 tự do) khoảng 8-9h sáng, sau đó cho uống LT4 liều 10 µg/ kg (vd 600µg cho người nặng 60kg). Lấy máu xét nghiệm nồng đồ FT4 máu hàng giờ trong 4-5 giờ liền sau uống thuốc; FT4 tăng thêm > 0,40 ng/dL (5,14 pmol/L), có thể kết luận là mức hấp thu LT4 bình thường. Nếu phát hiện sự hấp thụ LT4 bất thường (mức tăng FT4 thấp < 5,14 pmol/L), bác sĩ có thể tăng liều LT4, thay đổi dạng thuốc Levothyroxin hoặc đường dùng, thời gian dùng. Nếu vẫn không có kết quả, bệnh nhân nên đi khám chuyên khoa tiêu hóa. Trong thực hành lâm sàng, chúng tôi thấy nhiều bệnh nhân suy giáp có rối loạn lipid máu trung bình đến nặng. Đa số bác sĩ sẽ cho thuốc điều trị rối loạn lipid máu ngay. Tuy nhiên, hướng dẫn của Hội Nội tiết Hoa Kỳ năm 2020 khuyên: 1. Những bệnh nhân có rối loạn lipid máu nên loại trừ suy giáp trước khi quyết định điều trị thuốc chữa rối loạn lipid máu. 2. Suy giáp thường làm tăng cả cholesterol toàn phần và triglyceride máu, nó sẽ được cải thiện khi điều trị suy giáp. 3. Nồng độ LDL-C thường được cải thiện rõ sau khi điều trị đạt bình giáp ít nhất 3 tháng. 4. Ở bệnh nhân suy giáp: Không khuyến cáo dùng thuốc điều trị rối loạn lipid máu cho tới khi bệnh nhân đạt bình giáp để đánh giá chính xác mức độ rối loạn lipid máu. 5. Ở những bệnh nhân suy giáp dưới lâm sàng (TSH tăng < 10 mU/mL) có rối loạn lipid máu: Cân nhắc điều trị L-Thyroxin để làm giảm lipid máu. TS.BS NGUYỄN QUANG BẢY(Trưởng khoa Nội tiết, Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai) BẠN ĐỌC Có cần điều trị rối loạn lipid máu ở bệnh nhân suy giáp? ALO CHUYÊN GIA Mức hưởng thai sản của vợ, chồng khi sinh con năm 2024 l HỎI: Vợ chồng tôi chuẩn bị sinh con nhưng chưa rõ mức hưởng chế độ thai sản năm 2024 cho cả vợ và chồng như thế nào? Nguyễn Thị Yến (Hà Nội) - Trả lời: Lao động nữ tham gia Bảo hiểm Xã hội (BHXH) từ đủ 6 tháng trở lên được hưởng chế độ thai sản. Tiền trợ cấp một lần Theo Điều 38 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, lao động nữ sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi sẽ được hưởng tiền trợ cấp 1 lần như sau: Trợ cấp một lần/con = 2 x Mức lương cơ sở. Hiện mức lương cơ sở 1.7.2023 là 1,8 triệu đồng/tháng. Do đó, mức trợ cấp một lần khi sinh con là: 1,8 triệu đồng x 2 = 3,6 triệu đồng. Trường hợp sinh con nhưng chỉ có cha tham gia BHXH, cha được trợ cấp một lần bằng 2 lần mức lương cơ sở tại tháng sinh con cho mỗi con. Khoản 2 Điều 9 Thông tư 59/2015/ TT-BLĐTBXH cũng quy định điều kiện hưởng trợ cấp một lần khi sinh con đối với trường hợp chỉ có cha tham gia BHXH (mẹ không tham gia BHXH) thì cha phải đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con. Tiền chế độ thai sản - Đối với lao động nữ sinh con: Theo Điều 39 Luật Bảo hiểm Xã hội 2014, mức hưởng = 100% x Mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH 6 tháng trước khi nghỉ x 6 tháng. Trường hợp chưa đóng đủ 6 tháng, mức hưởng được tính theo bình quân tiền lương tháng của những tháng đã đóng. - Tiền trợ cấp trong các trường hợp khác: Mức hưởng = Mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH 6 tháng trước khi nghỉ: 24 x số ngày nghỉ. Số ngày chồng được nghỉ khi vợ sinh Ngoài ra, Khoản 2, Điều 34, Luật Bảo hiểm Xã hội 2014 cũng quy định chồng đang đóng bảo hiểm xã hội khi vợ sinh con, được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản như sau: - 5 ngày làm việc khi vợ sinh thường 1 con. - 7 ngày làm việc khi vợ sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi. - Trường hợp vợ sinh đôi thì được nghỉ 10 ngày làm việc, từ sinh ba trở lên thì cứ thêm mỗi con được nghỉ thêm 03 ngày làm việc. - Trường hợp vợ sinh đôi trở lên mà phải phẫu thuật thì được nghỉ 14 ngày làm việc. Cần lưu ý, số ngày nghỉ tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần. Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản quy định tại khoản này được tính trong khoảng thời gian 30 ngày đầu kể từ ngày vợ sinh con. ThS.LS TRẦN KIM THỌ (Liên đoàn Luật sư Hà Nội) THÔNG TIN DOANH NGHIỆP ƯU ĐÃI KHÁCH HÀNG VAY VỐN PHỤC VỤ NHU CẦU ĐỜI SỐNG VỚI LÃI SUẤT CHO VAY NGẮN HẠN CHỈ TỪ 4,0%/NĂM Với mong muốn hỗ trợ ngày càng nhiều khách hàng tiếp cận nguồn vốn vay ưu đãi của Agribank để phục vụ nhu cầu đời sống, Agribank dành khoảng 10.000 tỷ đồng triển khai chương trình cho vay ngắn hạn ưu đãi đối với khách hàng cá nhân phục vụ nhu cầu đời sống với lãi suất chỉ từ 4,0% /năm. Cụ thể: Đối tượng áp dụng: Khách hàng cá nhân có nhu cầu vay tiêu dùng để phục vụ nhu cầu đời sống, bao gồm: Mua nhà ở, đất ở, xây mới/ cải tạo, sửa chữa nhà để ở; mua sắm đồ dùng sinh hoạt thiết yếu (ti vi, máy giặt, tủ lạnh, điều hoà…); phương tiện đi lại (ô tô, xe máy) và các mục đích tiêu dùng khác theo quy định của Agribank. Lãi suất ưu đãi: lãi suất cho vay thấp hơn tối đa 2,5%/năm so với sàn lãi suất cho vay phục vụ nhu cầu đời sống, cụ thể: - Chỉ từ 4,0%/năm với khoản vay đến 03 tháng - Chỉ từ 4,5%/năm với khoản vay trên 03 đến 06 tháng - Chỉ từ 5,0%/năm với khoản vay trên 06 đến 12 tháng Thời hạn cho vay: Cho vay ngắn hạn. Phương thức cho vay: Cho vay từng lần, cho vay theo hạn mức thấu chi trên tài khoản thanh toán. Thời gian triển khai: Áp dụng đối với các khoản giải ngân phát sinh từ ngày 25/3/2024 đến khi đạt quy mô của Chương trình. Điều kiện cho vay: Khách hàng vay vốn đáp ứng đầy đủ các điều kiện cho vay theo quy định hiện hành của Agribank và quy định của chương trình Để được tư vấn thông tin chi tiết về vay vốn của Agribank, Quý khách vui lòng liên hệ Tổng đài chăm sóc, hỗ trợ khách hàng: 1900558818/02432053205 hoặc tại 2.300 điểm giao dịch của Agribank trên toàn quốc. AGRIBANK NEWS
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzNTY5OA==